肺結(jié)節(jié)的預(yù)防與手術(shù)治療
肺磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類型密切相關(guān):原位腺癌和微浸潤(rùn)腺癌基本無(wú)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),等同于治愈;浸潤(rùn)性腺癌整體復(fù)發(fā)率8%至12%,但若手術(shù)徹底且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年生存率仍可達(dá)92%以上。磨玻璃為主型肺癌是介于純磨玻璃型和實(shí)性肺癌之間的一種類型,病灶中既有磨玻璃成分,又有少量實(shí)性成分,但磨玻璃成分居多,占據(jù)主導(dǎo)地位。這種類型的肺癌同樣具有較高的治愈率。只要實(shí)性成分百分比小于50%,也就是磨玻璃為主型肺腺癌,術(shù)后5年隨訪無(wú)一例復(fù)發(fā),說(shuō)明磨玻璃為主型肺癌的預(yù)后是相對(duì)較好的。
絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)(直徑<1厘米)沒(méi)有癥狀,多數(shù)是體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。不過(guò),當(dāng)結(jié)節(jié)增大至壓迫支氣管或侵犯胸膜時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性干咳、痰中帶血或胸背隱痛,此類情況占比很低,只有5%至8%。
肺結(jié)節(jié)手術(shù)對(duì)于肺功能有沒(méi)有影響?
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)就如同精準(zhǔn)修剪花枝,肺楔形切除對(duì)肺功能幾乎沒(méi)有影響,術(shù)后幾天就可恢復(fù)日?;顒?dòng)。肺段切除術(shù)后1年,患者肺活量可恢復(fù)至術(shù)前的95%,肺葉切除術(shù)者可以恢復(fù)到85%至90%,若合并慢阻肺、肺氣腫,術(shù)后短期可能出現(xiàn)爬樓氣喘,可通過(guò)呼吸訓(xùn)練逐步改善??傮w來(lái)說(shuō),肺結(jié)節(jié)手術(shù)對(duì)肺功能的影響不是很大。
引發(fā)肺結(jié)節(jié)的原因主要包括環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和疾病因素。那么,是不是只要注意這三方面,就可以避免出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)?
普通人群確實(shí)可以從改善生活環(huán)境、培養(yǎng)健康生活方式,以及關(guān)注自身健康這三個(gè)方面來(lái)預(yù)防肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。
改善生活環(huán)境方面,包括盡量避免前往空氣污染嚴(yán)重的區(qū)域;霧霾天外出佩戴專業(yè)防護(hù)口罩;裝修房屋時(shí)選擇環(huán)保材料,裝修后充分通風(fēng)晾曬,檢測(cè)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)后再入??;廚房安裝性能良好的抽油煙機(jī),烹飪時(shí)提前打開(kāi),烹飪結(jié)束后延遲關(guān)閉,保證油煙及時(shí)排出,減少吸入。
培養(yǎng)健康生活方式,包括吸煙者盡早戒煙,不吸煙者遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境;保持規(guī)律作息,每天保證7至8小時(shí)充足睡眠;每周進(jìn)行至少150分鐘左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等;保持良好心態(tài),通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、與朋友交流等方式緩解壓力,避免長(zhǎng)期陷入焦慮、緊張等不良情緒。
關(guān)注自身健康,包括定期進(jìn)行體檢,尤其是胸部CT檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部異常;積極治療肺部基礎(chǔ)疾?。蛔裱t(yī)囑規(guī)范用藥、復(fù)診;有肺癌家族史的高危人群要縮短體檢間隔時(shí)間,可以咨詢醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)和針對(duì)性的肺部健康評(píng)估。(孫小培 朱研 楊泠)
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